什么是腹股溝斜疝

    腹腔內任何臟器，由其正常部位通過腹壁某一薄弱點、缺損或孔隙，向體表突出者，統稱為腹外疝。腹股溝斜疝即屬其中一種，凡腹內臟器經腹股溝內環(huán)，沿腹股溝管下降至外環(huán)脫出者，即為腹股溝斜疝。它是最為常見的腹外疝，其發(fā)病率約占全部腹外疝的75%～90%?？砂l(fā)生于從嬰幼兒到老年人的任何年齡。男性多于女性。右側多于左側。

腹股溝斜疝的病因

    發(fā)病原因多為先天性解剖異常，如在胚胎期，睪下降后鞘突未閉鎖或閉鎖不全，就會形成先天性斜疝的疝囊。后天性腹壁弱或缺損，特別是腹橫筋膜或腹橫肌以及腹直肌弓狀下緣發(fā)育不全時，腹股溝內環(huán)處失去了保護，加之腹內壓增高，如慢性咳嗽、便秘、妊娠及嬰兒啼哭等，即可導致斜疝的發(fā)生。

   腹股溝斜疝是腹股溝區(qū)出現可復性腫塊，開始腫塊較小，僅在病人站立、勞動、行走、跑步、劇咳或嬰兒啼哭時出現，平臥或用手壓時塊腫可自行回納，消失不見右側腹股溝疝較為多見。

   胚胎早期，睪位于腹膜后第2～3腰椎旁，以后逐漸下降，同時在未來的腹股溝管內環(huán)處帶動腹膜、腹橫筋膜以及各層肌肉徑腹股溝管逐漸下移，并推動皮膚而形成陰囊。隨之下移的腹膜形成一鞘狀突，如環(huán)不閉鎖，就可形成先天性斜疝，而未閉的鞘狀突就成為先天性斜疝的疝囊。

   臨床癥狀可因疝囊大小或有無并發(fā)癥而異。基本癥狀是腹股溝區(qū)出現一可復性腫塊，開始腫塊較小，僅在病人站立、勞動、行走、跑步、劇咳或嬰兒啼哭時出現，平臥或用手壓時塊腫可自行回納，消失不見。一般無特殊不適，僅偶爾伴局部脹痛和牽涉痛。隨著疾病的發(fā)展，腫塊可逐漸增大，自腹股溝下降至陰囊內或大陰唇，行走不便和影響勞動。腫塊呈帶蒂柄的梨形，上端狹小，下端寬大。

   難復性斜疝在臨床表現方面除脹痛稍重外。其主要特點是疝塊不能完全回納。

   嵌頓性疝常發(fā)生在強力勞動或排便等腹內壓驟增時，通常都是斜疝。臨床上常表現為疝塊突然增大，并伴有明顯疼痛。平臥或用手推送腫塊不能使之回納。腫塊緊張發(fā)硬，且有明顯觸痛。嵌頓的內容物為大網膜，局部疼痛常輕輕微；如為腸袢，不但局部疼痛明顯，還可伴有陣發(fā)性腹部絞痛、惡心、嘔吐、便秘、 腹脹等機械性腸梗阻的病象。疝一旦嵌頓，自行回納的機會較?。欢鄶挡∪说陌Y狀逐步加重，如不及時處理，終將成為絞窄性疝。腸管壁疝嵌頓時，由于局部腫塊不明顯，又不一定有腸梗阻表現，容易被忽略。

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