1.門診就醫(yī)
(1)普通門診:本市“省醫(yī)保、市職工、城鄉(xiāng)居民”患者,直接使用醫(yī)??ā⑨t(yī)保電子憑證、身份證,(任選其一),按醫(yī)保政策規(guī)定進(jìn)行刷卡結(jié)算。
(2)兩病門診: 已申請通過的“兩病(高血壓,糖尿?。?rdquo;待遇的患者,結(jié)算時(shí)選擇兩病門診可直接進(jìn)行報(bào)銷。
(3)慢性病門診:已申請過慢性病待遇,且定點(diǎn)為本院的患者,就醫(yī)時(shí)可直接刷卡進(jìn)行
慢病報(bào)銷。
(4)生育門診:符合生育保險(xiǎn)待遇報(bào)銷范圍的患者,就醫(yī)時(shí)可直接刷卡報(bào)銷
2、住院就醫(yī)
(1)本地患者就醫(yī):符合住院標(biāo)準(zhǔn)的參?;颊撸朐簳r(shí)按要求填寫《鄭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院確認(rèn)表及承諾書》,經(jīng)醫(yī)保辦審批通過后,參?;颊呒纯蓱{醫(yī)??ā⑨t(yī)保電子憑證、身份證,(任選其一)辦理醫(yī)保住院登記手續(xù),出院時(shí)按醫(yī)保待遇類別進(jìn)行報(bào)銷結(jié)算;城鄉(xiāng)居民大病、困難群眾,醫(yī)療救助,均可進(jìn)行一站式報(bào)銷結(jié)算。
(2)省內(nèi)異地就醫(yī):參保人需在住院前一天聯(lián)系參保地,進(jìn)行電子轉(zhuǎn)診備案,備案成功后,即可使用醫(yī)保卡、身份證、醫(yī)保電子憑證(任選其一)進(jìn)行醫(yī)保登記,出院結(jié)算除基本醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷外,符合大病、困難群眾,醫(yī)療救助的均可進(jìn)行一站式報(bào)銷結(jié)算。(注:意外傷害患者轉(zhuǎn)診備案時(shí)需咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策)
(3)省外異地就醫(yī):參保人需在住院前一天聯(lián)系參保地,進(jìn)行電子轉(zhuǎn)診備案,備案成功后需使用醫(yī)保卡進(jìn)行醫(yī)保登記,出院結(jié)算時(shí),除基本醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷外,符合大病、困難群眾,醫(yī)療救助的均可進(jìn)行一站式報(bào)銷結(jié)算
3、兩病,慢性病待遇申請
(1)兩?。ǜ哐獕?,糖尿?。┙?jīng)主治醫(yī)師診療符合兩病標(biāo)準(zhǔn)的患者,可隨時(shí)到醫(yī)保辦申請兩病待遇,申請通過后,次月享受兩病待遇。
(2)慢性病申請:符合慢性病病種范圍的參?;颊?,可隨時(shí)提出申請,經(jīng)過醫(yī)保辦初步審核后,基本符合鑒定標(biāo)準(zhǔn)的,提供近期住院的電子病歷,醫(yī)保辦上傳慢病申報(bào)平臺(tái),兩名專家進(jìn)行網(wǎng)上鑒定,鑒定結(jié)果同時(shí)短信通知參保人,結(jié)果均為符合的,參保人可享受“門診慢特病”相應(yīng)病種待遇。
4、嚴(yán)禁掛床住院、冒名就醫(yī)、購藥等弄虛作假行為,一經(jīng)查實(shí),一切費(fèi)用由參保人自負(fù)。